Naar aan leiding van de publicatie van een rapport door de heer Ab Klink, nu werkzaam voor Booz &C heb ik ervoor gekozen om stukken uit de publicaties over de rapportage te halen om aan te geven dat de voorgestelde veranderingen te makkelijk worden beschreven en naar mijn idee uiteindelijk niet ver genoeg gaan als ze niet leiden tot een fundamenteel andere Zorg en vooral denken in de Zorg. De citaten van de publicaties zijn schuin weergegeven. Door in te zetten op kwaliteit kan 4 tot 8 miljard euro bespaard worden in de zorg. Focus op kwaliteit betekent ondermeer dat sommige behandelingen niet nodig zijn. Bovendien worden complicaties voorkomen. Zo is het mogelijk de stijgende zorgkosten het hoofd te bieden. Dat schrijven management consultants van Booz & Company in de publicatie ‘Kwaliteit als medicijn’. Ik denk dat dit sowieso een te kort door de bocht weergave is van het rapport: – Focus op kwaliteit heeft weinig te maken met het uitvoeren van onnodige handelingen. – De meest voorkomende onnodige handelingen in het traject van huisarts naar specialist zijn de Anamnese, […]
The Secret / LOA of …. me.
Er wordt tegenwoordig heel veel gepubliceerd over de Secret of ook wel de Law Of Attraction. Kort door de bocht samengevat stelt het dat zoals je je voelt, zo doe je en zo wordt de werkelijkheid. Als je ergens tegen vecht trek je het gevecht naar je toe. Heel kort: Als je tegen het leven lacht, lacht het leven terug. Het vervelende van deze Theorie is dat enerzijds mensen ermee aan de loop gaan, anderzijds andere zaken er niet mee aan de orde komen. Natuurlijk wordt er op verschillende sites gesproken over je overtuigingen die je waarneming beïnvloeden van de werkelijkheid en die werkelijkheid beïnvloeden, maar het lijkt erop dat veel mensen alleen de eenvoudige boodschap ontvangen: denk anders, kijk anders en de wereld ziet er fantastisch uit. Ik moet u teleurstellen: dit is niet de werkelijkheid. De werkelijkheid is: je wordt geboren zonder dat je het wil en je gaat dood zonder dat je het wil, euthanasie even uitgesloten.Het leven is: Wat het is. Wat je wel kunt doen is de beleving van je leven beïnvloeden. En daar zit […]
Psychiatrie in 2012 de straat op.
Het kabinet (mw.Schippers) heeft de eigen bijdragen voor GGZ hulp in 2012 verhoogd. Het kabinet snijdt in de toenemende kosten van de geestelijke gezondheidszorg. Het kabinet wil onder meer laagdrempelige psychologische hulp aanbieden door “e-health”: een online gesprek met een therapeut. Door de maatregelen wil het kabinet bereiken dat er een verschuiving plaatsvindt van de tweedelijns naar de goedkopere eerstelijnszorg. Een ander doel is dat patiënten in hun omgeving worden behandeld in plaats van in een instelling. Voorbeeld 1: Voor een eerstelijns gesprek met een psychotherapeut betaal je 20 euro. Voor een E-health contact 50 euro???? De effectiviteit van E-health is nog lang niet goed onderzocht. Uit eerdere onderzoeken zijn succesfactoren van Psychotherapie o.a. de juiste klik met de therapeut en de juiste keuze van therapie. Daarnaast is verbale communicatie slechts 30% van de totale communicatie. De rest mis je dus als E-therapeut. Effectief? Bevorderen van E-health? Voorbeeld 2: Als je langer dan 31 dagen vrijwillig wordt opgenomen in een psychiatrische kliniek moet je 145 euro per maand betalen en een eigen bijdrage van 200 euro per jaar. Dit betekent […]
Gezondheidszorg: Marktwerking of Competitie ?
Het gebruik van Taal en Metaforen intrigeert mij al mijn hele leven lang. Vooral als het gaat om de perceptie van de werkelijkheid, de beleving van de werkelijkheid, de invloed op de mens en zijn omgeving. Marktwerking in de Zorg is zo’n veel gebruikte metafoor. Even Wikipedia: In de economische theorie wordt vaak gewerkt met het model van een markt met volkomen concurrentie (een zogenaamde perfecte markt). Dit is een ideaaltypische abstractie, waarbij sprake is van: ▪ Een groot aantal vragers en een groot aantal aanbieders (de aantallen zijn zo groot dat geen enkele individuele vrager of aanbieder ook maar de minste invloed kan uitoefenen op het prijsvormingsproces); ▪ Er wordt een homogeen product verhandeld (alle producten die gekocht of verkocht worden zijn in de ogen van resp. kopers en verkopers volkomen identiek en uitwisselbaar); ▪ De markt is doorzichtig ofwel transparant (vragers en aanbieders hebben alle informatie); ▪ Er is vrije toetreding en uittreding mogelijk (iedereen kan zonder enige belemmering als vrager of als aanbieder gaan optreden). Op een dergelijke markt komt het evenwicht tussen vraag en […]
Een oorlog tegelijk!
Kerst en Oudejaar zijn voor mij altijd twee momenten om mijn reflectie “te focussen” zoals dat tegenwoordig heet. Kerst op “Vrede op aarde in de mensen een welbehagen” en op Oudejaar op “De Zin van het Bestaan”. Ik doe dat nu (2018) in Frankrijk in de volle zon, een heerlijk glas witte wijn en wat oesters. Calvinistisch als ik van oorsprong ben voel ik mij daar een beetje schuldig over, maar dat verdwijnt gelukkig weer snel. Op de achtergrond valt plots een muziekje op: ” 1 oorlog tegelijk” (Jeroen van Merwijk). Er is oorlog in Soedan, waarom ben ik even kwijt …. De turken vechten, dacht ik, onterecht in Koerdistan …. Wat schokkend is, is dat het een lied is uit de jaren 60 en de oorlogen genoemd nog steeds bestaan. Waarom doen wij voortaan niet gewoon 1 oorlog tegelijk? Als gewetensbezwaarde blijft het mijn hele leven een intense vraag: Waarom niet gewoon geen oorlog, geen gezeik! Ik kom daar niet zomaar uit. Ik heb uiteraard mijn ratio die vanuit het systemisch denken wel argumenten heeft, maar toch? Waarom die […]
Donatie? Eerst de Nederlandse strijkstok!
Als je als Stichting, erkend door de belastingdienst, bijvoorbeeld via SMS berichten donaties wil ontvangen moet je niet alleen heel wat doen, maar ook betalen. Stichting Chipata wil voor 220 leerlingen zorgen voor onderwijs. De kinderen komen uit een-ouder gezinnen of zijn wees. De leerkrachten zijn onbetaald. Lesmiddelen, zoals boeken, schrijfgerei e.d. zijn er minimaal. Er zijn maar drie schoollokalen van 3 x 3 meter. De leerlingen krijgen op school 1 maaltijd per dag, meestal hun enige maaltijd. Voor 250 euro hebben wij de school weer op gang gekregen en de stichting heeft het oude gebouw gekocht, zodat er geen huur betaald hoeft te worden. De Stichting heeft samen met een aantal gerenormeerde bedrijven, gratis, een Hospice (opvanghuis voor patiënten die stervende zijn) ontworpen. Dit Hospice is uniek van ontwerp, energie neutraal en self supporting. Zie: http://architectureindevelopment.org/project.php?id=102 Nu de grote verrassing: om fondsen te werven via o.a. SMS is nodig: € 580 tot € 860 om het CBF te betalen voor een controle € 435 na 18 maanden om deze te verlengen Als je niet binnen de regels valt ben je […]
PGB berekening grote verrassing?
Het blijft een puzzel om te weten te komen hoe de politiek over ons, als gemiddelde burger, nou echt denkt. Vinden zij ons dom of lijkt dat maar zo? Met de politie missie naar Afghanistan had ik zelfs van de groene intellectuelen het idee dat zij dachten dat wij dom waren. Iedereen om mij heen, maar ook bij de AH, “wist”dat de agenten daar op straat echt wel eens een robbertje moesten vechten met de Taliban, of een corrupte collega. De politie als grote vriend zit niet helemaal in hun cultuur en zeker niet in oorlogstijd. Met het persoonsgebonden budget is het eenzelfde verhaal. Zelfs al weet je niets van de Gezondheidszorg, dan nog kan je een aantal zaken van te voren achter elkaar zetten. Iemand met een PGB heeft een indicatie en laten wij ervan uitgaan dat die niet voor wintertenen is. De budgetten zijn ook niet extreem groot. Dus, als je het PGB vermindert of grotendeels afschaft, gebeurt er logischerwijs in ieder geval 1 ding: je moet de hulp ergens anders halen. Dat kan in een instelling of […]
One moment …. please!!
Het is een trend om ons aan te raden in het NU te leven. Allerlei boeken gaan erover. “De kracht van het NU”, van Eckhart Tolle en “De kunst van het niets doen “van Theo Fischer zijn daar voorbeelden van. Het is de bedoeling je te beperken tot het waarnemen van de werkelijkheid van de eerste orde, zonder er een betekenis aan te geven, zonder oordelen, zonder overtuigingen en zonder normen en waarden. Alles loslaten. Het past helemaal bij de Zen uitdrukking: “Het kan goed zijn, het kan slecht zijn”. Het loslaten van het verleden, het loslaten van de toekomst: er is alleen maar NU. Tijd is een uitvinding van de mens, om te ordenen en om met elkaar afspraken te maken. Het vervelende is dat er ook geen speld tussen te krijgen is. Het klopt ook wel, maar ….. Doe het maar eens. Als je de ene vriend(in) na de andere aan kanker verliest, als je in een revalidatiecentrum mensen aan hun einde ziet komen, laat staan als je TV kijkt of andere media laat binnen komen en als […]
The boy in the striped pyama ……. RECLAME!
Ongeveer twee jaar geleden ben ik gestopt met schrijven. Het was te moeilijk, technisch, maar ook een waterval van life-events maakte mij weer nat achter de oren. Een aantal vrienden en een vriendin minder, een kleinzoon rijker, een Zambiaanse ervaring erbij en een trouwdag tegemoet, blijft het leven mij verbazen en ben ik de oude weg zo’n beetje kwijt aan het raken. Niet toevallig op 4 mei pak ik de pen maar weer op. Eigenlijk om te voorkomen dat cynisme in mijn leven gaat kruipen, daar waar ik nog veel geluk beleef. Daarom ga ik maar weer wat van mij afschrijven en misschien ben ik niet de enige die dit soort gedachten, gevoelens e.d. heeft. Het gejuich om de moord van Osama Ben Laden is net verstomd als wij 4 mei vieren, met Wilders en soldaat Kroon als mede vertegenwoordigers van ons? Wij mogen geen discussie hebben over een cruciale zin in het program van de PVV en met twee rechtszaken tegen hen wordt ook getoond dat Recht hebben en Recht krijgen niet alleen een Pokerspel […]
Nog maar even, Nog maar even …….
foto’s NASA / Neil Armstrong Nog maar even, Nog maar even En wij kunnen het nog allemaal beleven Nog maar even, Nog maar even En dan gaan we naar de maan toe met lijn zeven Stap je ’s morgens vroeg voor achten in een 6 persoons raket Word je voor 12 uur nog op de maan weer afgezet Want dan zijn wij in de ruimtevaart bedreven Nog maar even, Nog maar even, Nog maar even Nog maar even, Nog maar even En wij gaan alleen nog maar op pillen leven Nog maar even, Nog maar even Wordt de pil ons met de lepel ingegeven Krijgen we nooit een gare biefstuk of een malse kotelet Nooit een zakje met patat meer of een lekkere kroket Wordt ons 3 maal op een dag een pil gegeven Nog maar even, Nog maar even, Nog maar even Nog maar even, Nog maar even En dan wordt er geen belasting meer geheven Nog maar even, Nog maar even Dan bereiken we het doel waarnaar we streven Want het geld wordt overbodig, alles krijg je dan […]